患者本人难道就没有决定权做刨腹产手术嘛

患者本人难道就没有决定权做刨腹产手术嘛？这种情况发生已不是个例！

1、2017年8月31日，陕西榆林一孕妇由于生产前疼痛难忍，家属又坚决不同意剖宫产，在多次请求刨腹产未果后，该孕妇坠楼身亡。

2、同 2017 年， 海南省乐东黎族自治县一孕妇由于宫外孕导致体内大出血，急需手术治疗。虽患者本人同意手术，但丈夫不同意，要求到三亚进行治疗。无奈之下，医院最终选择报警，在警察到达医院后，患者的丈夫意识到情况严重，才同意手术并签署相关知情同意书。

如今， 2023 年还在发生…难道患者本人对自己事关生命健康的手术难道没有决定权嘛？

对此，我查询了相关法律规定，分析如下：

一、当前法律政策最新规定

1、国务院发布《医疗机构管理条例》

　第三十二条　医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。


然而，在 2022 年之前，条款内容为：“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字...”

即手术签字权需征得患者本人＋家属同意签字（双签字制度）方可实施手术，如成年患者与家属方就做手术产生争议，则会陷入僵局，手术也无法进行。（已修订）

2、《民法典》

第一千二百一十九条　医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。

医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

二、律师分析

从医疗机构管理条例和民法典的内容上整体归纳为三点：

1、医疗方案（手术）患者本人有权同意；2、患者因特殊情况（如昏迷），征求家属同意；

3、紧急情况，不能取得家属跟患者本人同意的，医院负责人批准同意。

因此，手术双签字制度弊端已经显现，并且在法律层面国家已就相关条款进行了更新。新规定上即已明确医院可以不通过其家属同意，在成年患者有民事行为能力的情形下，只征求其本人同意即可调整手术方案。

结合本案事件，我理解为理论跟实务操作不一致的原因有如下几点：

首先，法律修订也就在去年，相对较新。实务政策处理上的制度规定还未落地，仍延用了以往的“双签字制度”，让人诟病。

其次，站在医疗机构角度考量，要求患者家属同意根本上是为了规避手术风险，这种做法致使患者权益无法得到维护，存在危害其患者本人家属的生命健康隐患。

综上，医院的做法实属本末倒置，如手术因谁来签字事宜造成不良影响，医疗机构也可能自设风险，承担相应的法律责任。

三、律师建议

1、 家属如能站在产妇的角度，多考虑病人的感受和意愿，对产妇多一些尊重和理解，多去关心和关怀经历巨大阵痛的准妈妈的感受，事件一里的榆林孕妇坠楼悲剧也不会发生，夫妻之间感情也得以稳定维护。

2、医院应注意政策导向，及时更新相关制度并监督落地与执行，注重理论与实务的结合；其次做好相关医务人员的法律培训与指导，防范相关法律责任的产生。

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